Почему после кодирования может произойти срыв и что делать в такой ситуации

Кодирование по методу Довженко может помочь человеку отказаться от алкоголя и закрепить установку на трезвость. Однако сама процедура не устраняет автоматически все обстоятельства, которые годами поддерживали употребление: стресс, привычное окружение, семейные конфликты, тревогу или привычку расслабляться с помощью спиртного.

Поэтому срыв после кодирования возможен. Это не обязательно означает, что процедура была проведена неправильно или дальнейшее лечение бесполезно. Гораздо важнее понять, почему возникло желание снова употреблять алкоголь и что делать дальше.

Чаще всего возвращение к алкоголю не происходит совершенно неожиданно. Ему предшествуют изменения в мыслях, настроении и поведении, которые можно заметить заранее.

Почему после кодирования снова может появиться тяга к алкоголю

После процедуры человек перестает пить, но жизнь вокруг него не меняется мгновенно.

Остаются:

• работа и связанные с ней нагрузки;
• семейные отношения;
• привычный круг общения;
• финансовые проблемы;
• эмоциональные переживания;
• праздники и встречи;
• ситуации, в которых раньше употреблялся алкоголь.

Если спиртное долго использовалось как способ расслабиться или справляться с неприятными переживаниями, при сильном стрессе может снова возникнуть привычная мысль:

«Раньше я выпивал — и становилось легче».

Именно поэтому лечение алкогольной зависимости не всегда заканчивается проведением кодирования.

Кодирование не устраняет все причины употребления

Одна из распространенных ошибок — ожидание:

«Меня закодировали, значит проблема полностью решена».

После процедуры действительно может исчезнуть употребление алкоголя. Но остаются причины, по которым оно когда-то стало регулярным.

Например, человек привык:

• выпивать после напряженного рабочего дня;
• снимать алкоголем тревогу;
• употреблять во время семейных конфликтов;
• пить от скуки;
• встречаться с друзьями исключительно за алкоголем;
• использовать спиртное как способ заснуть;
• «награждать» себя выпивкой после тяжелой недели.

После кодирования алкоголь из этой схемы убирается.

Но если ему не появляется замена, возникает вопрос:

как теперь расслабляться, справляться со стрессом или переживать неприятные эмоции?

Именно эту задачу часто приходится решать уже в период трезвости.

Какие ситуации чаще всего провоцируют срыв

Триггером называют ситуацию, состояние или событие, которое усиливает желание употребить алкоголь.

Они бывают внешними и внутренними.

Внешние триггеры

К ним относятся:

• встречи с привычной компанией;
• праздники и застолья;
• посещение мест, где человек раньше пил;
• конфликты;
• доступность алкоголя дома;
• предложение «выпить одну рюмку»;
• отпуск;
• окончание рабочей недели;
• определенные традиции — например, баня, рыбалка или просмотр спортивных матчей с алкоголем.

Иногда реакция возникает автоматически.

Внутренние триггеры

Желание выпить может появиться и без внешнего предложения алкоголя.

Его способны усиливать:

• тревога;
• раздражение;
• одиночество;
• чувство обиды;
• усталость;
• скука;
• плохое настроение;
• сильная радость или возбуждение;
• проблемы со сном;
• ощущение, что «все надоело».

Исследования профилактики рецидивов отдельно рассматривают как внешние ситуации риска, так и внутренние эмоциональные состояния, которые способны запускать тягу.

Срыв часто начинается задолго до первой рюмки

Возвращение к алкоголю удобно представлять не как одно действие, а как процесс.

Сначала может измениться отношение к трезвости.

Появляются мысли:

«Наверное, у меня уже нет зависимости».

«Я столько времени не пил — значит теперь смогу контролировать дозу».

«Один бокал ничего не изменит».

«Другие же умеют пить умеренно».

«Я заслужил расслабиться».

Постепенно человек начинает меньше вспоминать последствия употребления и больше — приятные ощущения, которые когда-то связывал с алкоголем.

Затем могут появиться:

• интерес к алкоголю;
• желание зайти в привычную компанию;
• разговоры о выпивке;
• поиск исключений из правил;
• раздражение из-за трезвости;
• попытки выяснить, «что будет, если немного выпить».

И только затем происходит само употребление.

Почему опасна мысль «теперь я смогу пить умеренно»

После нескольких месяцев или лет трезвости самочувствие обычно улучшается.

Человек лучше спит, восстанавливаются отношения, исчезают последствия запоев, возвращается работоспособность.

На этом фоне может возникнуть логичная, но опасная мысль:

«Раз я так долго не пил, значит теперь умею себя контролировать».

Проблема заключается в том, что период трезвости сам по себе не доказывает восстановление способности контролировать алкоголь.

Если раньше были:

• потеря контроля над количеством;
• запои;
• регулярная необходимость «опохмеляться»;
• неоднократные неудачные попытки прекратить употребление,

возвращение к спиртному может постепенно восстановить прежний сценарий.

Поэтому проверять себя алкоголем после кодирования не стоит.

Может ли сильный стресс привести к срыву после кодирования

Да, стресс является одним из наиболее частых факторов риска.

Причем речь идет не только о катастрофических событиях.

Триггером могут стать:

• конфликт с супругом;
• трудный период на работе;
• финансовые проблемы;
• болезнь близкого;
• расставание;
• накопившаяся усталость;
• несколько недель плохого сна.

Если раньше алкоголь помогал временно отключиться от неприятных эмоций, мозг может снова предложить знакомый вариант.

Важно заранее сформировать другие способы справляться с напряжением.

Это может быть физическая активность, общение с близкими, отдых, изменение режима, психотерапевтические техники или обращение к специалисту.

Что делать, если после кодирования появилось желание выпить

Главное — не воспринимать тягу как приказ, который обязательно нужно выполнить.

Сам факт появления желания выпить еще не является срывом.

Полезно остановиться и определить:

что произошло непосредственно перед появлением тяги?

Например:

• конфликт;
• усталость;
• встреча со старым знакомым;
• алкоголь на столе;
• чувство одиночества;
• плохой сон;
• тревожные мысли.

Затем желательно на время убрать себя из ситуации риска.

Можно:

1. уйти из компании, где предлагают алкоголь;
2. убрать спиртное из непосредственного доступа;
3. связаться с человеком, который поддерживает трезвость;
4. переключиться на другое занятие;
5. не принимать решений об алкоголе на пике эмоционального напряжения;
6. обратиться к врачу или психотерапевту.

Не нужно проверять силу воли

Иногда человек специально остается рядом с алкоголем:

«Я должен доказать себе, что могу сидеть за одним столом и не пить».

Практической пользы в такой проверке нет.

Когда из-за тяги стоит обратиться к врачу

Не обязательно ждать момента, когда человек уже выпил.

Обратиться за помощью стоит, если:

• мысли об алкоголе становятся частыми;
• приходится постоянно себя останавливать;
• появляется желание проверить действие кодирования;
• человек начинает искать поводы для употребления;
• усиливается тревога или раздражительность;
• ухудшается сон;
• возникает желание снова общаться преимущественно в пьющей компании;
• трезвость начинает восприниматься как тяжелое ограничение.

Что делать, если после кодирования человек все-таки выпил

Первое правило — не превращать один эпизод в продолжение употребления.

Очень опасная мысль:

«Раз уже выпил, кодирование испорчено и теперь можно продолжать».

Именно она способна превратить отдельный эпизод в несколько дней употребления или полноценный запой.

Правильнее остановиться и как можно раньше связаться с врачом.

Необходимо разобраться:

• сколько алкоголя было употреблено;
• продолжается ли употребление;
• почему это произошло;
• возникала ли тяга заранее;
• можно ли остановиться самостоятельно;
• как изменить дальнейшую тактику лечения.

Если после срыва начался запой

Это уже другая ситуация.

Если человек после первого употребления не смог остановиться и алкоголь принимается несколько дней, необходимо оценивать состояние так же, как при любом другом запое.

Особенно важно обращать внимание на то, что происходит при попытке прекратить пить.

Если появляются:

• сильный тремор;
• выраженная потливость;
• сердцебиение;
• тяжелая тревога;
• бессонница;
• рвота;
• спутанность сознания;
• галлюцинации;
• судороги,

может потребоваться медицинская помощь.

Не следует пытаться решить эту ситуацию простым повторением кодирования.

Нужно ли повторно кодироваться после срыва

Не всегда правильный ответ — просто повторить ту же процедуру.

Сначала полезно понять:

почему предыдущий период трезвости закончился употреблением?

Если причиной был конкретный эпизод, можно работать именно с ним.

Если человек несколько раз кодируется, некоторое время не пьет, а затем возвращается к одному и тому же сценарию, имеет смысл шире посмотреть на лечение.

Может потребоваться работа с:

• мотивацией;
• стрессом;
• тревогой;
• привычным окружением;
• семейными отношениями;
• ошибочными убеждениями об алкоголе;
• навыками предотвращения срыва.

После этого врач может обсудить и возможность повторного кодирования.

Зачем нужна психотерапия после срыва

Психотерапия нужна не для того, чтобы читать человеку нотации о вреде алкоголя.

Задача значительно практичнее.

Необходимо восстановить цепочку:

что произошло → что человек почувствовал → о чем подумал → почему решил выпить.

Например:

конфликт на работе → раздражение → «мне нужно расслабиться» → встреча с друзьями → алкоголь.

Если такой механизм становится понятен, его можно изменить.

Психотерапия помогает:

• распознавать собственные триггеры;
• раньше замечать тягу;
• справляться со стрессом без алкоголя;
• менять автоматические мысли;
• планировать действия в ситуациях высокого риска;
• восстанавливать мотивацию;
• предупреждать повторные срывы.

Что могут сделать близкие при риске срыва

Постоянный контроль редко становится устойчивым решением.

Если каждый день спрашивать:

«Ты точно не пил?»

проверять телефон, деньги и запах, отношения постепенно могут превращаться в систему «контролер — подопечный».

Полезнее обратить внимание на изменения:

• человек стал раздражительнее;
• начал избегать разговоров;
• снова общается с компанией, связанной с употреблением;
• романтизирует прошлые застолья;
• говорит о желании попробовать алкоголь;
• резко изменился сон или настроение.

В такой ситуации полезнее спокойно предложить обратиться к врачу, чем ждать употребления и начинать серьезный разговор уже во время конфликта.

При этом ответственность за трезвость остается у самого человека.

Срыв не означает возвращение к исходной точке

После употребления человек может испытывать стыд и думать:

«Я все испортил».

Но такая установка нередко только ухудшает ситуацию.

Период трезвости никуда не исчезает. За это время человек уже получил опыт жизни без алкоголя и может использовать его дальше.

Гораздо полезнее задать вопросы:

• что привело к употреблению;
• когда появились первые признаки;
• что можно было сделать раньше;
• какая помощь теперь нужна.

Профилактика срыва после кодирования

Полностью исключить все жизненные сложности невозможно.

Но снизить риск возвращения к алкоголю можно.

Полезно:

• знать свои основные триггеры;
• заранее продумывать поведение на праздниках и встречах;
• не держать дома алкоголь без необходимости;
• поддерживать нормальный сон;
• регулярно отдыхать;
• заниматься физической активностью;
• не копить эмоциональное напряжение;
• обращаться за помощью при появлении устойчивой тяги;
• при необходимости продолжать психотерапию.

Главное: кодирование помогает, но дальнейшая трезвость требует участия самого человека

Метод Довженко может создать важную психологическую опору для отказа от алкоголя.

Но кодирование не может устранить все жизненные ситуации, которые будут возникать после процедуры.

Поэтому риск срыва увеличивается, если человек:

• возвращается к прежним привычкам;
• продолжает использовать алкоголь в мыслях как способ расслабления;
• игнорирует сильную тягу;
• пытается проверить способность пить умеренно;
• не обращается за помощью при появлении первых проблем.

Самая эффективная тактика — реагировать не на сам факт срыва, а на его первые признаки.

Если мысли об алкоголе становятся навязчивыми или желание выпить усиливается, лучше обратиться за помощью заранее.